Genezen van colitis ulcerosa en toch leven zonder stoma. Dat is mogelijk na een pouch-operatie. Een pouch (ileo pouch anale anastomose), ook wel j-pouch of ileoanale pouch genoemd, is een inwendig reservoir gemaakt van het laatste stukje dunne darm die de functie van de dikke darm zoveel mogelijk probeert na te bootsen. Deze pouch wordt vervolgens op het laatste kleine stukje endeldarm (vlak boven de anus) aangesloten zodat er weer een interne verbinding bestaat met het gehele spijsverteringsstelsel. Met deze ingreep blijf (of word) je continent. Colitis ulcerosapatiënten bij wie de dikke darm niet meer te behandelen is met medicijnen, komen in aanmerking voor een pouch. Vroeger was alleen een stoma een optie.
Belangrijk bij een operatie is natuurlijk het onderhoud met de arts. In goed overleg moeten alle mogelijkheden bekeken worden. De voor- en nadelen tegen elkaar worden afgewogen. Genezen van colitis ulcerosa en toch leven zonder stoma. Dat is mogelijk na een pouch-operatie. De pouch-techniek slaagt in negentig procent van de gevallen. Bij tien procent mislukt de operatie en treden er complicaties op, bijvoorbeeld een naadlekkage of incontinentieproblemen.
Tijdelijk ileostoma
Naast de pouch wordt wisselend wel of niet een tijdelijk ontlastend ileostoma aangelegd. Voordeel hiervan is dat genezing van de pouch en aansluiting op het kringspiercomplex veiliger verloopt. Als nadeel geldt dat de stoma ook complicaties kan veroorzaken. Het aanleggen van tijdelijk ontlastend ileostoma gebeurt in meer dan 20% van de pouch-operaties, afhankelijk van de kliniek.
Ontlastingsfrequentie
De ontlastingsfrequentie met een pouch vermindert nog gedurende de eerste weken á maanden na het in werking stellen van de pouch. Dit bedraagt dan vijf tot zes keer (soms tot acht keer) per dag. Het ritme wordt vooral bepaald door de maaltijden. Bij 25 tot 40% van de patiënten is er één keer ontlasting in de nacht. De ontlastingen verlopen spontaan. De consistentie van de ontlasting zal en kan nooit normaal zijn, zij wordt beïnvloed door voedingsmaatregelen en eventueel door medicatie. De faecale continentie of het vermogen om ontlasting op te houden is overdag normaal. Tijdens de slaap, wanneer de controle over de willekeurige sluitspieren verdwijnt, kan een zeer beperkte vervuiling voorkomen. Het aanbrengen van een hygiënisch maandverband in het ondergoed is hiervoor een oplossing.
Kwaliteit van leven
Uit een kwaliteit van leven studies blijft dat 85-90 % van de pouch-patiënten na de operatie meer zelfvertrouwen hadden en een beter sociaal zelfbeeld en reinheidsgevoel. 67 % van de pouch-patiënten ziet geen enkel nadeel, terwijl 25 % de lange herstelfase na de pouch-operatie, maar ook de huidirritatie rond de anus, incontinentie en pouchitis als een belangrijk nadeel ervaart.
Meer informatie
Voor meer informatie over de pouch en contact met ervaringsdeskundigen kunt u terecht bij het servicebureau, telefoon 0348 - 420 780 (op werkdagen tussen 10.00 uur en 14.30 uur).
Kijk ook op www.pouch.nl.
