Jij en je partner hebben een kinderwens. Maar hoe zit het dan met jouw medicijnen? En wat is de kans dat jullie kindje ook Crohn of colitis krijgt? En is een natuurlijke bevalling mogelijk? Je vindt de antwoorden op deze vragen op deze pagina.
Heb je in de komende twee jaren een kinderwens? Bespreek dit tijdig met jouw MDL-arts of verpleegkundig specialist. Dit geldt ook voor mannen met een kinderwens. Levert dit niet voldoende informatie op, laat je dan doorverwijzen naar een speciale preconceptie polikliniek voor IBD.
Vrouwen met IBD hebben net zoveel kans om zwanger te worden als vrouwen die geen IBD hebben. Wel is de vruchtbaarheid minder als je IBD actief is. En ook als je een niet-laparoscopische pouch-operatie (open buik operatie) hebt gehad, waarbij je dunne darm is vastgemaakt op de anus. Als de operatie niet laparoscopisch is verricht, kan verlittekening op de eierstokken je vruchtbaarheid verminderen.
Als één ouder de ziekte van Crohn heeft dan is de kans dat het kind ook deze ziekte krijgt 5,2 procent. Bij colitis ulcerosa is de kans 1,6 procent. Als beide ouders IBD hebben dan is de kans groter, namelijk 33 tot 36 procent.
Een goed moment om zwanger te worden, is als de ziekte minimaal zes maanden inactief is.
Remissie, een niet-actieve IBD, is de sleutel naar een vrij zorgeloze of ‘gewone’ zwangerschap. Dan is de kans op een zwangerschap en een goed verloop ervan net zo groot als bij iemand die geen IBD heeft.
Onderzoeken laten zien dat de zwangerschap vaak een soort bescherming biedt. Veel vrouwen voelen zich goed omdat hun ziekte vaak rustig blijft tijdens de zwangerschap. Voorwaarde daarvoor is wel dat de IBD inactief is op het moment van zwanger raken. Wanneer de ziekte actief is bij de conceptie, dan is de kans groter dat de ziekte actief blijft en er opvlammingen plaatsvinden. Een goeie timing is dus essentieel.
De meeste IBD-medicijnen kunnen ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Er zijn drie uitzonderingen: methotrexaat, tofacitinib en thalidomide. Methotrexaat kan bijvoorbeeld miskramen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om in overleg met je MDL-arts zes maanden voor een eventuele zwangerschap te stoppen met dit medicijn. Het is belangrijk om je IBD-medicatie te blijven gebruiken, omdat een rustige ziekte belangrijk is voor de gezondheid van de moeder en het kindje. Over het algemeen is de kans op een miskraam of aangeboren afwijkingen bij vrouwen met IBD niet verhoogd wanneer de ziekte rustig is.
Meer informatie over medicijnen en bij kinderwens, zwangerschap en borstvoeding vind je in onze brochure Medicijnen (pagina 12) en in de factsheets Mesalazines, Corticosteroïden, Immunosuppressiva en Biologische geneesmiddelen.
Dit zal altijd een gezamenlijke beslissing van de MDL-arts, gynaecoloog en chirurg zijn. Een keizersnede wordt aangeraden bij vrouwen met actieve perianale fistels bij de anus en/of een Ileoanale pouch. Essentieel voor vrouwen met IBD is dat de anale spier intact blijft bij de bevalling. Als deze bij een vaginale bevalling scheurt, dan kan dit incontinentie tot gevolg hebben. Heb je colitis ulcerosa en er moet in de toekomst een pouch worden aangelegd, dan is het essentieel dat de anale spier nog intact is.
Je kunt de meeste medicijnen gewoon blijven gebruiken als je borstvoeding geeft, aangezien de medicijnspiegel in moedermelk erg laag is. Net als voorafgaand aan en tijdens de zwangerschap, wordt het gebruik van methotrexaat, tofacitinib en thalidomide bij borstvoeding sterk afgeraden.
Als het gaat om medicijngebruik, geldt voor mannen hetzelfde als voor vrouwen. Wanneer de vrouw zwanger probeert te raken, worden mannen aangeraden het gebruik van methotrexaat, tofacitinib, thalidomide en sulfasalazine te staken. Deze medicijnen en ook een actieve ziekte, kunnen de vrucht baarheid bij mannen beïnvloeden.
Dit hoeft geen probleem te zijn. Er kan wat druk op de stoma komen, maar deze blijft als het goed is gewoon goed doorlopen. Gynaecologen en chirurgen houden vrouwen met een stoma nauwlettend in de gaten tijdens de bevalling.
In onze webinar over kinderwens en zwangerschap geven een MDL-arts en een ervaringsdeskundige antwoord op de meest gestelde vragen over dit onderwerp.
Informatie over medicijngebruik bij kinderwens, zwangerschap en borstvoeding vind je in onze brochure Medicijnen (pagina 12) en in de factsheets Mesalazines, Corticosteroïden, Immunosuppressiva en Biologische geneesmiddelen.