Vraag en antwoord kinderwens, zwangerschap en borstvoeding

1. Kinderwens
Heb ik een kleinere kans om zwanger te worden?
Vrouwen met IBD hebben net zoveel kans om zwanger te worden als vrouwen die geen IBD hebben. Wel is de vruchtbaarheid minder als je IBD actief is. En ook als je een niet-laparoscopische pouch-operatie (open buik operatie) hebt gehad, waarbij je dunne darm is vastgemaakt op de
anus. Als de operatie niet laparoscopisch is verricht, kan
verlittekening op de eierstokken je vruchtbaarheid verminderen.
Wat is de kans dat mijn kind ook IBD krijgt?
Als één ouder de ziekte van Crohn heeft dan is de kans dat het kind ook deze ziekte krijgt 5,2 procent. Bij colitis ulcerosa is de kans 1,6 procent. Als beide ouders IBD hebben dan is de kans groter, namelijk 33 tot 36 procent.
Is er een goed moment om zwanger te worden?
Een goed moment om zwanger te worden, is als de ziekte minimaal zes maanden inactief is.

2. Zwangerschap
Heb je met IBD dezelfde kans op een goed verloop van de zwangerschap als een vrouw zonder IBD?
Remissie, een niet-actieve IBD, is de sleutel naar een vrij zorgeloze of ‘gewone’ zwangerschap. Dan is de kans op een zwangerschap en een goed verloop ervan net zo groot als bij iemand die geen IBD heeft.
Wat is de kans dat ik een opvlamming krijg tijdens de zwangerschap?
Onderzoeken laten zien dat de zwangerschap vaak een soort bescherming biedt. Veel vrouwen voelen zich goed omdat hun ziekte vaak rustig blijft tijdens de zwangerschap. Voorwaarde daarvoor is wel dat de IBD inactief is op het moment van zwanger raken. Wanneer de ziekte actief is bij de conceptie, dan is de kans groter dat de ziekte actief blijft en er opvlammingen plaatsvinden. Een goeie timing is dus essentieel.

3. Medicijnen
Zijn er medicijnen die worden afgeraden bij een zwangerschap?
De meeste IBD-medicijnen kunnen ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Er zijn drie uitzonderingen: methotrexaat, tofacitinib en thalidomide. Methotrexaat kan bijvoorbeeld miskramen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om in overleg met je MDL-arts zes maanden voor een eventuele zwangerschap te stoppen met dit medicijn. Het is belangrijk om je IBD-medicatie te blijven gebruiken, omdat een rustige ziekte belangrijk is voor de gezondheid van de moeder en het kindje. Over het algemeen is de kans op een miskraam of aangeboren afwijkingen bij vrouwen met IBD niet verhoogd wanneer de ziekte rustig is.
Meer informatie over medicijnen en bij kinderwens, zwangerschap en borstvoeding vind je in onze brochure Medicijnen (pagina 12) en in de factsheets Mesalazines, Corticosteroïden, Immunosuppressiva en Biologische geneesmiddelen.
4. Bevallen
Kan ik vaginaal bevallen of moet ik altijd via een keizersnede bevallen?
Dit zal altijd een gezamenlijke beslissing van de MDL-arts, gynaecoloog en chirurg zijn. Een keizersnede wordt aangeraden bij vrouwen met actieve perianale fistels bij de anus en/of een Ileoanale pouch. Essentieel voor vrouwen met IBD is dat de anale spier intact blijft bij de bevalling. Als deze bij een vaginale bevalling scheurt, dan kan dit incontinentie tot gevolg hebben. Heb je colitis ulcerosa en er moet in de toekomst een pouch worden aangelegd, dan is het essentieel dat de anale spier nog intact is.
5. Borstvoeding
Kan ik borstvoeding geven als ik medicijnen slik voor mijn IBD?
Je kunt de meeste medicijnen gewoon blijven gebruiken als je borstvoeding geeft, aangezien de medicijnspiegel in moedermelk erg laag is. Net als voorafgaand aan en tijdens de zwangerschap, wordt het gebruik van methotrexaat, tofacitinib en thalidomide bij borstvoeding sterk afgeraden.